孩子身上不痛不痒的小疙瘩究竟是什么？需要治疗吗？

近期，有位朋友的宝宝身上长了一堆皮肤颜色的小疙瘩，才一个多月时间，迅速从几个变成了数十个，头面部、四肢、躯干都有。皮疹不痛不痒，起初家长也没有重视，但是瞧着这么短时间越来越多，还是不放心，就带孩子来门诊看看。

下图中密密麻麻的皮肤颜色或红色的小疙瘩，有些有脐凹改变，有些看上去像水疱，但是挤一挤、摸一摸确实是实心的疙瘩，挤不出水疱液来。

这些其实是传染性软疣。

 什么是传染性软疣？

传染性软疣是一种常见的儿童皮肤病毒感染性疾病，通常由痘病毒引起，仅通过人类接触传染，儿童和免疫力低下的人是好发人群。

目前有研究认为患有特应性皮炎的儿童，获得传染性软疣的风险高于普通儿童。上面提到的来就诊的宝宝，之前就反复发作婴儿湿疹，被诊断为“特应性皮炎”，在传染性软疣感染的早期未能积极识别和治疗，后续皮疹在短时间内爆发。

所以，如果发现孩子身上出现了不明原因的皮肤颜色或者淡红色的小圆疙瘩，数量增长比较快，且宝宝又容易反复出现湿疹，应尽快找皮肤科医生确认看看是不是得了传染性软疣，并判断是否需要治疗。

 传染性软疣的治疗 

关于传染性软疣的治疗，学术界尚存争议。

对大多数免疫功能正常的人来说，皮疹通常会在数个月的时间内自然消退，感染情况平均在6-12个月内可以完全清除，仅少数会持续发作3-5年。且大部分皮疹自行愈合后不会留下瘢痕。

但现实生活中，由于影响美观、担心自体传染和传染他人、皮疹伴有瘙痒以及担心无法自行消退等多重因素，很多仍倾向于早期治疗，特别是在皮疹发疹数量较多、进展较为迅速的情况下。

传染性软疣的治疗，国内常用的方法有夹除、冷冻及激光治疗，一般会伴有一定的疼痛刺激，治疗前需要医生跟家属充分沟通并合理使用局部麻醉制剂。国外文献里面报道的班蝥素、鬼臼毒素等外用制剂，目前在国内几乎没有儿童传染性软疣的使用经验，不建议患者家属自行购买使用。其他替代外用制剂，如水杨酸、维生素A酸类衍生物、咪喹莫特乳膏等都有一定的皮肤刺激性，且治疗效果有限。

总的来说，如果患儿的皮疹数量不太多，也没有特殊的情况，可以选择先观察随访，家长们不必过于恐慌，但如果患儿伴有湿疹/特应性皮炎，皮疹更容易泛发，建议尽早进行治疗。

 患儿需要进行隔离吗？

患病儿童不需要从学校隔离。在日常接触中，注意用衣物覆盖患者的皮疹区域，避免跟其他人皮肤直接接触，并尽可能避免跟其他人共浴、使用同一条毛巾，即可明显减少传染的风险。

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本文知识点：皮肤病

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资料来源

1.Berger EM, Orlow SJ, Patel RR, Schaffer JV, Experience with molluscum contagiosum and associated inflammatory reactions in a pediatric dermatology practice: the bump that rashes. Arch Dermatol 2012 Nov;148(11).

2.Uptodate of Molluscum contagiosum/Natural History.

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